精索静脉曲张是何意？精索静脉曲张是指阴囊静脉异常扩张，大约有15%的正常男性和高达40%的不孕症男性患有精索静脉曲张。对于较为明显且容易触及的大型精索静脉曲张与不孕症之间存在密切关联。其根本原因在于静脉回流和睾丸温度升高对精子造成不利影响。尽管精索静脉曲张修补术是一种简单易行的治疗男性因素性不孕的方法，但其在提高生育能力方面的临床效益尚未得到明确证实。

    精索静脉曲张的诊断标准，当一对试图怀孕的夫妇中的男性患有精索静脉曲张时，可考虑治疗的情况包括满足以下所有条件：

- 检查发现男性患有精索静脉曲张且确诊；

- 夫妇存在不孕病史；

- 女性伴侣的生育能力正常或存在可通过治疗改善的原因；

- 男性伴侣的精液参数异常或精子功能检测结果异常。

    精索静脉曲张的治疗方案，精索静脉曲张伴男性不孕夫妇的治疗选择包括精索静脉曲张修复手术、宫内授精（IUI）和体外受精胞浆内精子注射（IVF/ICSI）。选择使用哪种治疗方法受到多个因素的影响。毕竟，精索静脉曲张修复手术可能直接解决不孕症的根本原因。然而，体外授精是一个逐周期进行的实验，每个怀孕周期都需要反复尝试。在某些情况下，与宫内授精和体外授精相比，精索静脉曲张修复手术的成本效益是首要考虑因素，尤其是考虑到这两种治疗方法导致妊娠失败的风险。其他重要因素包括女性伴侣年龄、多次怀孕潜在风险以及IUI和IVF导致早产的风险，还有未经治疗的精索静脉曲张可能伴随的精液参数下降的风险。

    精索静脉曲张修复手术有两种方法，一种是直接修补手术，另一种是经皮栓塞。直接修补手术包括腹膜后、腹股沟及腹股沟下或腹腔镜。直接修补手术的风险通常较小，包括伤口感染、鞘膜积液、精索静脉曲张复发，以及极少见的睾丸萎缩。经皮栓塞手术是通过对精索静脉内回流进行栓塞来完成的。然而，这两种手术方案尚未进行比较，无法确定哪种在治疗不孕症方面更具优势。虽然手术治疗成功消除了90%以上的精索静脉曲张，但其对生育结局的影响并不明确。这在很大程度上是因为大多数研究精索静脉曲张修复后的生育结果并非随机对照研究。

     精索静脉曲张的治疗方案与不育症是否相关？上世纪90年代，有两项精心设计的针对男性的随机对照研究进行了评估。有趣的是，其中一项研究得出的结论是，精索静脉曲张修复后的怀孕可能性并没有增加，尽管精液参数得到了改善。